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省立医院成功完成一例罕见颈椎骨折脱位脊髓损伤手术

2019-10-09 18:50

  9月21日,因车祸外伤致颈6/7 IV度骨折脱位脊髓损伤并四肢瘫痪入院的患者,在经历两次转院后被紧急送往山东省立医院创伤外科。

  入院后,接诊医生立即对患者进行了详细的体格检查。经诊断,患者颈椎6/7节段虽然完全脱位,此病例极为罕见,但脊髓损伤属不完全性,意味着手术后有50%可能恢复站立行走。欧尚长行:不足7万销量不如宝骏510却质量可

  对手术医师来说,既要达到恢复颈椎序列和坚强稳定颈椎的目的,又要保证手术过程中不加重脊髓损伤,这无疑是一个极大的严峻考验。患者颈椎骨折脱位极其严重,颈椎周围保护性的韧带已经完全断裂,加之全麻后颈椎肌肉完全松弛,这时的颈椎极其不稳,手术前的任何不恰当搬动都会导致脊髓损伤加重,而且手术过程中复位颈椎序列的过程也极有可能导致脊髓损伤加重,最终导致患者恢复站立的几率为零。这种结果无论对于患者还是手术医生来说都是灾难性的,因此接手治疗该类患者的医生要承担极大的心理压力。这种颈椎完全脱位伴脊髓不完全损伤病例极为罕见,患者受伤后家属曾携影像资料咨询多家医院,均被委婉拒绝。

  山东省立医院中心院区创伤骨科主任王鲁博接诊该患者后,第一时间积极布置抢救。虽然胸有成竹,但必须计划周密方能确保万无一失。术前王鲁博组织进行详细的术前讨论,认为患者目前颈椎极其不稳,即使复位后,需行前后路联合固定方能确保颈椎稳定,考虑到术中搬动患者的风险,他们决定先行颈椎前路手术达到复位和初级稳定的目的,再翻身后路手术达到最终的稳定。而且手术开始前保持患者清醒将其搬到手术床,再进行麻醉插管,变换体位时,保证轴位翻身。术中任何一个细节均在考虑之中。

  9月23日上午9点半患者进入了手术室,到下午的6点左右手术结束,经过近10小时的手术,一切都进行得非常顺利。麻醉清醒后,患者术后进食及精神状态非常好。复查颈椎CT见颈椎骨折脱位完全复位,并且内固定位置及牢固程度非常满意,达到了复位、稳定、减压、脊髓损伤没有加重的目的,证明手术非常成功。

  据了解,山东省立医院创伤骨科在全省起着领头羊的作用,该创伤骨科年手术量超过4000台,而且疑难险重病人居多,赢得了广泛的赞誉。创伤骨科主任王鲁博从医30余年来,对于各种类型骨折的治疗积累了丰富的临床经验,并且主攻脊柱脊髓损伤的治疗,能熟练运用上颈椎螺钉固定、颈椎椎弓根螺钉固定、腰髂固定等脊柱高难度技术解决各类脊柱脊髓损伤问题。王鲁博目前担任山东省医师协会脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员、山东省研究型医院协会创伤骨科分会主任委员、山东省医师协会骨外科分会副主任委员、山东省医师协会脊柱委员会委员、山东省创伤协会委员,其所领导科室逐渐形成了以脊柱脊髓损伤为特色,兼顾骨盆髋臼、肩肘、足踝、骨髓炎等各专业方向,“去年冬天我第一次见到她,六合资料库,创伤骨科领域全省领先的特色专科。(完)

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